泌尿道結石與血尿：先辨急症，再找原因

先找最接近您現在的問題。先辨識是否有急症警訊，再依疼痛、血尿或復發預防，進入最相關的完整指南。

急症警訊查看快速對照

江佩璋醫師外科・泌尿科雙專科

江

內容導覽與審閱：江佩璋醫師（外科・泌尿科雙專科）
醫療內容審閱：2026 年 7 月 31 日｜系列導覽更新：2026 年 9 月 17 日

先看警訊：腰側劇痛合併發燒畏寒、尿量明顯變少或完全尿不出來，應立即就醫；大量血尿、血塊造成排尿阻塞、頭暈虛弱，也不宜等門診。疼痛緩解或尿色恢復後，仍要依醫師建議確認結石位置與血尿原因。

感染合併阻塞，不能只當一般結石痛

結石疼痛本身很劇烈，但真正危險的是阻塞同時合併感染。若腰痛伴隨發燒、畏寒、意識變差、明顯虛弱或尿量下降，處置重點可能是儘快引流與控制感染，而不是在家等待排石。正在服用抗凝血藥、只有單一功能腎或已知腎功能不佳者，也應提早說明。

疼痛與血尿的常見情境、風險及閱讀方向
目前情境	需要留意	建議下一步
單側腰痛一陣一陣、可能向鼠蹊延伸	常見於輸尿管結石，但仍需排除感染、腹部或婦科等其他急症。	閱讀結石急性發作指南；疼痛無法控制或有警訊就醫。
腰痛合併發燒、畏寒或尿量下降	可能是感染合併尿路阻塞，不能只靠止痛與喝水等待。	立即就醫評估。
肉眼血尿或血塊，但不一定疼痛	感染、結石與泌尿道腫瘤都可能造成；無痛不代表風險較低。	閱讀血尿檢查指南並安排泌尿科評估。
結石反覆發作或兩側都有結石	除了喝水，也要看結石成分、飲食、尿液與代謝風險。	閱讀結石預防指南，攜帶過去影像與成分報告。
已確定腎結石，正在比較手術方式	大小之外，位置、硬度、總量、感染、用藥與腎臟構造都會影響選擇。	比較軟式輸尿管鏡與體外震波碎石，較大結石也要評估經皮腎取石。