泌尿道結石與血尿：先辨急症，再找原因

江

內容導覽與審閱：江佩璋醫師（外科・泌尿科雙專科）
最後更新：2026年7月23日

先看警訊：腰側劇痛合併發燒畏寒、尿量明顯變少或完全尿不出來，應立即就醫；大量血尿、血塊造成排尿阻塞、頭暈虛弱，也不宜等門診。只有疼痛緩解或尿色恢復，不代表結石或血尿原因已經排除。

感染合併阻塞，不能只當一般結石痛

結石疼痛本身很劇烈，但真正危險的是阻塞同時合併感染。若腰痛伴隨發燒、畏寒、意識變差、明顯虛弱或尿量下降，處置重點可能是儘快引流與控制感染，而不是在家等待排石。正在服用抗凝血藥、只有單一功能腎或已知腎功能不佳者，也應提早說明。

疼痛與血尿的常見情境、風險及閱讀方向
目前情境	需要留意	建議下一步
單側腰痛一陣一陣、可能向鼠蹊延伸	常見於輸尿管結石，但仍需排除感染、腹部或婦科等其他急症。	閱讀結石急性發作指南；疼痛無法控制或有警訊就醫。
腰痛合併發燒、畏寒或尿量下降	可能是感染合併尿路阻塞，不能只靠止痛與喝水等待。	立即就醫評估。
肉眼血尿或血塊，但不一定疼痛	感染、結石與泌尿道腫瘤都可能造成；無痛不代表風險較低。	閱讀血尿檢查指南並安排泌尿科評估。
結石反覆發作或兩側都有結石	除了喝水，也要看結石成分、飲食、尿液與代謝風險。	閱讀結石預防指南，攜帶過去影像與成分報告。

急性疼痛

辨認腎絞痛、感染警訊、急診處置，以及體外震波與輸尿管鏡等治療方向。

復發預防

從尿量、鹽分、鈣質與結石成分開始，建立可長期執行的個別化預防方式。

血尿檢查

區分肉眼與顯微血尿，了解感染、結石、腎臟與泌尿道腫瘤等可能原因。

直接答案：不能只看一個尺寸。能否自然排出還受到結石位置、症狀持續時間、腎功能、感染與個人解剖影響；即使結石看起來不大，若有感染、阻塞或疼痛失控仍需處理。

直接答案：需要。無痛性肉眼血尿尤其不應因尿色恢復就忽略。檢查方式會依年齡、吸菸史、感染、藥物與其他風險分層安排。

直接答案：不一定。疼痛可能因阻塞程度改變而暫時緩解；是否排出仍需依是否看到結石、症狀與必要的後續影像確認。

主要指引入口

本頁是主題導覽，不能用來排除急症或腫瘤；有警訊時請直接就醫。