術前準備｜先把感染與用藥安全排好
軟式輸尿管鏡手術前，要準備什麼？
術前最重要的事，是確認結石仍在、讓感染先穩定，並把用藥與麻醉風險說清楚。準備充足能降低臨時取消、感染與出血風險，也讓分階段治療更有預期。
江「為什麼手術前還要再驗尿？」
「尿液有細菌，原訂手術會怎麼辦？」
「抗凝血藥或糖尿病藥要停幾天？」
快速結論：術前會以影像確認結石位置與腎臟構造，完成驗尿，必要時做尿液培養，再由醫療團隊核對抗凝血藥、抗血小板藥、糖尿病藥、過敏與麻醉風險。若結石造成阻塞並合併感染，通常先放輸尿管支架或腎臟引流管，感染穩定後再安排碎石。請不要自行停藥。
您現在最需要先看哪一段？
術前檢查清單：確認目標，也確認身體準備好了
- 近期影像：確認結石仍在、大小與位置，並看腎臟積水、輸尿管寬度與周邊構造。
- 驗尿與尿液培養：驗尿看發炎線索；尿液培養會讓細菌生長，以找出較合適的抗生素。
- 抽血：了解腎功能、血球、凝血與其他麻醉需要的項目。
- 用藥與過敏：帶完整藥袋或清單，包含抗凝血藥、抗血小板藥、糖尿病藥、成藥與保健食品。
- 麻醉評估：說明心肺疾病、睡眠呼吸問題、過去麻醉反應與假牙或活動牙齒；抽血、心電圖或胸部影像會依年齡、疾病與院所流程安排。
- 報到與返家安排：確認禁食起點、手術當天哪些藥照常使用，以及交通、陪同與術後照顧；活動假牙、飾品、隱形眼鏡或美甲是否需先移除，也依院所通知準備。
不同醫院的禁食起點、麻醉方式與術後進食流程可能不同，請以手術通知單和麻醉團隊提供的時間為準。結石可能移動或自行排出，影像與症狀有明顯變化時，手術前也可能需要重新定位。
尿液有細菌或正在發燒，為什麼先處理感染？
碎石與腎內操作可能讓細菌進入血液，感染合併阻塞時風險更高。若尿液培養顯示感染，醫師會依症狀、檢查與細菌結果安排抗生素，並確認何時適合手術。正在發燒或全身不適時，原訂碎石通常需要調整。
阻塞的腎臟同時感染時，優先工作是讓尿液排出。可由膀胱放置輸尿管支架，也可從腰背放置腎臟引流管；哪一種較適合，取決於病況、構造與現場資源。感染穩定後，再重新安排結石治療。
抗凝血藥、糖尿病藥與保健食品怎麼安排？
請不要自行停用抗凝血藥或抗血小板藥。停藥可能增加血栓、中風或心臟風險，繼續使用則要評估手術出血。藥物種類、腎功能、原本疾病與手術範圍都會影響計畫，應由原開藥醫師、泌尿科與麻醉團隊共同決定。
糖尿病藥、胰島素與部分減重藥會影響禁食及麻醉安全；草藥、魚油及其他保健食品也要列出。各藥物調整方式不同，請直接依個人術前指示執行。
為什麼有人先放支架，之後才進鏡碎石？
輸尿管較窄時，先放支架能讓通道逐漸放鬆，降低強行進鏡造成的傷害。輸尿管支架是一條暫時放在腎臟與膀胱之間的細管。第一階段先確保引流，之後再安排軟式輸尿管鏡，是常見的安全策略。
分階段也可能用於感染已先引流、結石總量大，或手術時間接近安全考量時。這會增加一次麻醉與支架生活的負擔，因此術前應問清楚預計步驟與移除安排。
準備不足有哪些風險？可以怎麼調整？
未控制的感染會提高全身感染風險，用藥資訊不完整則可能增加出血、血栓或麻醉問題。影像過舊也可能讓治療目標與現況不同。醫療團隊可能延後手術、補做檢查、先給抗生素或引流，這些調整是為了把正式碎石放在較安全的時間點。
若麻醉或身體狀況暫時不適合，也可依結石情況討論觀察、體外震波碎石、維持支架或腎臟引流管，再等共病穩定後重新評估。每一種替代安排都需要明確的追蹤期限。
指引提供原則，實際準備會因人而異
各大醫院衛教與國際指引共同重視術前尿液檢查、感染治療、完整用藥清單與麻醉評估。禁食、糖尿病藥、抗凝血藥及術後進食時間會依麻醉方式、腎功能、血栓風險與院所流程安排。
請把手術通知單視為自己的時間表；停藥、禁食或報到方式有疑問時，在執行前先聯絡手術或麻醉團隊確認。
術前一定要問清楚的六件事
- 我的影像是否足夠新，結石位置與目標是否清楚？
- 驗尿或尿液培養結果如何，感染已經穩定嗎？
- 哪些處方藥、成藥與保健食品需要調整，由誰確認？
- 若輸尿管太窄或發現感染，替代安排是什麼？
- 預計是否分階段治療，支架何時移除？
- 禁食、報到、陪同與返家後聯絡方式是什麼？
江醫師的決策重點
- 把藥袋、過敏紀錄與近期影像放在同一個資料夾，術前核對會更完整。
- 有發燒、咳嗽、皮膚感染、尿液混濁或新出現的排尿症狀，請在報到前主動告知。
- 若拿到停藥或禁食指示卻看不懂，先打電話確認，不要依網路上的通用天數自行處理。
想進一步評估？下一步這樣做
把影像、感染、用藥與返家照顧整理成一張術前清單。
- 準備最近影像、驗尿與抽血資料
- 帶完整藥袋、過敏與過去麻醉紀錄
- 確認禁食、報到、陪同、支架與緊急聯絡方式
延伸準備：
在台北內湖準備就醫？可先整理影像、感染、用藥、治療選擇與恢復問題，再由泌尿科醫師依個人狀況評估。
常見問題
術前為什麼要驗尿或做尿液培養？
驗尿用來找發炎與出血線索；尿液培養會讓細菌生長，幫助選擇較合適的抗生素。碎石前先處理感染，可降低細菌進入血液與全身感染的風險。
發燒或尿液檢查發現細菌，手術會怎麼安排？
醫師會依症狀、尿液培養與阻塞情形安排抗生素。若感染合併阻塞，通常先放輸尿管支架或腎臟引流管，等感染穩定後再安排正式碎石。
抗凝血藥與糖尿病藥要怎麼調整？
藥物種類、腎功能、血栓風險、禁食與麻醉方式都會影響計畫。請不要自行停藥，應帶完整藥袋，由原開藥醫師、泌尿科與麻醉團隊提供個人指示。
為什麼有人先放支架，過一段時間才碎石？
輸尿管較窄、感染需要先引流，或結石量較大時，先放支架可維持尿液通道並讓輸尿管逐漸放鬆。下一階段再進鏡，能降低強行通過造成的傷害。
主題總覽：結石與血尿指南。
其他相關閱讀：泌尿道結石急性發作指南、泌尿道結石預防飲食指南、泌尿科常見問題。
資料來源
- 歐洲泌尿科醫學會 2026：尿路結石的評估、手術選擇與輸尿管鏡治療
- 美國泌尿科醫學會 2026 尿路結石手術指引：第二部分
- 英國國家健康暨照護卓越研究院：腎臟與輸尿管結石治療建議
- 英國泌尿外科醫學會：結石手術病患資訊
- 臺北榮總護理衛教：輸尿管鏡碎石術前檢查、禁食與術後照護
- 基隆長庚病患資訊：軟式輸尿管鏡住院與居家照護
- 高雄榮總病人指南：術前檢查、用藥與返家準備
- 奇美醫院衛教：輸尿管鏡住院及居家注意事項
本文提供一般性衛教資訊。檢查、用藥、麻醉、住院、支架、活動與治療選擇，請由泌尿科及相關醫療團隊依個人影像、感染、腎功能、共病與生活目標共同決定。