江「醫師，我一咳嗽、一打噴嚏就漏出來，好尷尬。」
「出門要墊護墊，都不敢跑步、不敢大笑了。」
「這是不是年紀到了，只能認命？」
漏尿是門診裡最多人「忍到不能再忍才說出口」的問題，尤其女性。我想先講一句話：這不是老化的必然，也不必羞於就醫；分清楚類型，多數都能明顯改善。
尿失禁有四種，先分清楚是哪一種
直接回答：漏尿的「情境」是分類的鑰匙，情境不同、治療完全不同。
| 類型 | 典型情境 | 常見原因 | 第一線治療 |
|---|---|---|---|
| 應力性 | 咳嗽、打噴嚏、大笑、提重、運動時漏 | 骨盆底肌肉或尿道支撐鬆弛（生產、停經、攝護腺手術後） | 凱格爾運動 |
| 急迫性 | 強烈尿意來不及到廁所就漏 | 膀胱過動、逼尿肌過度收縮 | 行為治療（效果不足再加藥物） |
| 混合型 | 上述兩種情境都有 | 應力性＋急迫性並存 | 依主要症狀先處理 |
| 滿溢性 | 膀胱總是滿的、涓滴狀漏尿、解不乾淨 | 出口阻塞（如攝護腺肥大）或膀胱收縮無力 | 解除阻塞或處理病因 |
分類靠的是問診、排尿日誌與簡單檢查（驗尿、殘尿量測），必要時做尿路動力學檢查。這也是為什麼「自己上網對症狀」容易搞混：同樣是漏尿，機轉可能天差地別。
應力性尿失禁：從凱格爾到手術
直接回答：第一線是骨盆底肌肉（凱格爾）運動，無效或嚴重時考慮手術。
- 凱格爾運動：強化支撐尿道的骨盆底肌肉，是應力性尿失禁的地基。收縮憋尿的肌肉數秒再放鬆、規律練習，數週到數月見效；做對很重要，必要時可用生物回饋協助確認
- 生活調整：減重、治療慢性咳嗽與便秘（都會增加腹壓）、避免提重物
- 手術：保守治療效果不足、明顯影響生活時，尿道中段吊帶手術是女性應力性尿失禁常見且效果良好的選擇；嚴重的男性應力性尿失禁（多為攝護腺術後）可考慮人工尿道括約肌
急迫性尿失禁：其實是膀胱過動的一種表現
直接回答：急迫性尿失禁是膀胱過動症「來不及到廁所」的結果，治療方向以行為與藥物為主。
治療與膀胱過動症一致：膀胱訓練、調整咖啡因與液體、凱格爾運動為第一線；效果不足時加上抗膽鹼或 β3 受體促效劑藥物；頑固者可考慮膀胱肉毒桿菌素注射或神經調節。完整內容見膀胱過動症指南。
男性尿失禁：先分型，再處理攝護腺治療後漏尿
直接回答：男性尿失禁不只一種；先分應力性、急迫性、混合型與滿溢性，再決定治療。
活動、咳嗽時漏尿多屬應力性；伴隨強烈尿意、來不及到廁所則偏急迫性；排尿困難合併涓滴漏尿時，還要排除尿滯留造成的滿溢性尿失禁。依 EAU 2026，初步評估應包含病史與理學檢查、症狀量表、排尿日誌、護墊使用或重量紀錄，以及排尿後殘尿量。更多攝護腺相關資訊可先看攝護腺健康指南。
攝護腺治療後的應力性尿失禁可先接受骨盆底肌肉運動或專業訓練。AUA/GURS/SUFU 2024 指引指出：若漏尿仍令人困擾、保守治療後沒有持續改善，可在術後約六個月開始討論手術；到一年仍有困擾時，應提供手術治療評估。這些時點只適用於攝護腺治療後的應力性尿失禁，不應套用到急迫性或滿溢性漏尿。
嚴重的攝護腺肥大阻塞也可能造成滿溢性漏尿，也就是膀胱過脹而涓滴溢出。這時要處理的是阻塞本身，不是單純止漏；長期尿滯留可能造成腎水腫、影響腎功能，應儘早就醫評估。男性漏尿同樣值得就醫分辨類型。
江醫師給您的建議
- 先搞清楚自己是「哪一種漏」：咳嗽漏、還是憋不住漏，方向完全不同；記幾天排尿日誌、留意漏尿的情境，門診會更有效率。
- 凱格爾運動對應力性、急迫性與混合型都有幫助（滿溢性則以解除阻塞為主），且零成本、副作用極低，值得從今天開始，重點是做對肌肉、規律持續。
- 別因為尷尬而拖延或只靠護墊度日：尿失禁是泌尿科很常處理的問題，說出口就是改善的開始。
— 江佩璋醫師
想改善漏尿？下一步這樣做
漏尿已影響生活、社交或運動者，建議至泌尿科評估。就診時可先留意：漏尿發生的情境、每天用幾片護墊、是否合併頻尿急尿，並帶著 2 到 3 天的排尿日誌。
門診時段與看診說明請見門診資訊。
常見問題
咳嗽、打噴嚏就漏尿，是哪一種尿失禁？
這是典型的「應力性尿失禁」：當腹壓突然升高（咳嗽、打噴嚏、大笑、提重、運動）時漏尿，多與骨盆底肌肉或尿道支撐鬆弛有關，常見於生產過的女性、停經後女性，以及部分攝護腺手術後的男性。第一線治療是骨盆底肌肉（凱格爾）運動。
尿失禁是老化正常現象，只能忍耐嗎？
不是。尿失禁在年長者確實較常見，但它是「可評估、可治療」的疾病，不該被當成必須默默忍受的老化。多數患者透過凱格爾運動、行為治療、藥物或手術能明顯改善。因為覺得難以啟齒而拖延，反而影響社交、情緒與生活品質，非常可惜。
凱格爾運動要怎麼做才正確？
凱格爾運動是收縮「憋尿與憋屁」的骨盆底肌肉：收縮數秒再放鬆，重複多次，關鍵是收縮時腹部、大腿與臀部盡量放鬆，避免用錯肌肉。建議每天分幾組規律練習，數週到數月見效。若不確定有沒有做對，泌尿科或婦科可提供生物回饋等指導。
男性也會尿失禁嗎？
會。男性尿失禁常見於攝護腺手術（尤其攝護腺癌根除手術）之後的應力性漏尿，多數會隨時間與凱格爾運動逐漸改善；也可能是膀胱過動造成的急迫性尿失禁，或攝護腺肥大嚴重阻塞造成的滿溢性漏尿。類型不同、治療方向不同，需由醫師評估。
尿失禁什麼情況需要手術？
當保守治療（凱格爾、行為治療、藥物）效果不足、且漏尿明顯影響生活時，可考慮手術。應力性尿失禁常用尿道中段吊帶手術；嚴重的男性應力性尿失禁可考慮人工尿道括約肌。急迫性尿失禁則以藥物與肉毒桿菌素等為主。是否手術、選哪一種，需依類型與嚴重度由醫師評估。
男性攝護腺手術後漏尿，通常如何處理？
先分辨是應力性、急迫性或混合型尿失禁，再依類型處理。攝護腺癌根除手術後的應力性漏尿可先做骨盆底肌肉運動或專業訓練；若漏尿持續且影響生活，則由醫師評估後續治療。恢復速度因手術方式、括約肌功能與個人狀況而異，不能用單一時間保證。
凱格爾做了仍漏尿，什麼時候可以討論手術？
依 AUA/GURS/SUFU 2024，攝護腺治療後的應力性尿失禁若在保守治療下仍令人困擾、且約六個月時沒有持續改善，可開始討論手術；到一年仍有困擾時，應提供手術治療評估。這些時點不適用於急迫性或滿溢性尿失禁，仍須先由醫師確認類型。
主題總覽：排尿功能指南。
延伸閱讀：膀胱過動症指南、夜尿成因與改善、排尿日誌怎麼記、攝護腺肥大治療指南、泌尿科常見問題。
- 歐洲泌尿科醫學會（EAU）2026：女性非神經性下泌尿道症狀指引
- AUA/SUFU 2017（2023 修訂）：女性壓力性尿失禁手術治療指引
- 歐洲泌尿科醫學會（EAU）2026：男性非神經性下泌尿道症狀指引（男性尿失禁評估與治療）
- AUA/GURS/SUFU 2019（2024 修訂）：攝護腺治療後尿失禁指引
本文內容為一般衛教資訊，個人診斷與治療請與您的泌尿科醫師討論。