泌尿科常見問題

夜間醒來排尿1次以上即算夜尿；若達2次以上並影響睡眠品質，建議接受評估。成因包括睡前水分與咖啡因攝取、攝護腺肥大、膀胱過動、睡眠呼吸中止與心腎等內科疾病，需要就醫釐清，而非直接歸咎於老化。詳見夜尿成因分析與改善方法。

排尿變慢變細、頻尿、夜尿、急尿、血尿、排尿疼痛、腰側疼痛、陰囊腫塊或疼痛、勃起功能困擾等，都屬於泌尿科的診療範圍。一般症狀持續超過1到2週，或伴隨發燒、無法排尿時，應儘速就醫。要特別注意：突發劇烈的單側睪丸或陰囊疼痛（常合併噁心、嘔吐），不論有沒有發燒、發生多久，都可能是睪丸扭轉的急症，應立即就醫、不可等待觀察，把握數小時內的黃金治療時間。

不一定。多數患者可先從生活調整與藥物治療開始；當藥物效果不佳，或出現反覆尿滯留、反覆感染、血尿、膀胱結石或腎功能受影響時，才會評估手術。手術方式有傳統刮除與多種雷射、微創選項，需依個人狀況選擇。詳見攝護腺肥大治療怎麼選。

PSA常用參考值為4 ng/mL，但數值會受年齡、攝護腺大小、發炎、騎車或性行為等因素影響，高於參考值不等於罹癌。醫師會綜合考量數值變化趨勢、肛門指診結果，必要時安排PHI、磁振造影或切片檢查，請帶著報告就診討論。詳見PSA篩檢與報告解讀。

攝護腺肥大與攝護腺癌是兩種不同的疾病，肥大本身不會轉變成癌症，但兩者可能同時存在，症狀也可能相似。因此一般男性約45到50歲起（有家族史等風險者可再提早），建議與醫師討論是否接受PSA檢查；檢查有其好處也有侷限，是否檢查、間隔多久，宜依個人風險與醫師共同決定。

單側腰部突發的劇烈絞痛，痛感可能延伸到下腹或鼠蹊部，伴隨噁心、嘔吐或血尿，是泌尿道結石的典型表現之一。若合併發燒、畏寒，可能已造成感染合併阻塞，屬於需要立即就醫的急症；若同時完全解不出尿，也應立即就醫。詳見結石急性發作處置與就醫時機。

不一定。小於5毫米的輸尿管結石約有7成可經由多喝水與藥物輔助，在數週內自行排出；觀察期間仍應回診追蹤，確認結石確實排出，若持續阻塞可能默默影響腎功能。結石較大、位置不易排出、疼痛反覆或合併感染時，才考慮體外震波碎石或輸尿管鏡雷射碎石等治療，軟式輸尿管鏡可處理腎臟內較高位置的結石。

結石容易復發，各研究的5年復發率約在3到5成，曾多次發作者風險更高。預防重點：每天飲水讓尿量達2500毫升以上、減少高鹽飲食、適量攝取檸檬酸類水果、不需要刻意戒鈣（正常飲食中的鈣反而有保護作用）。曾有結石者建議做結石成分分析，依成分做個別化的飲食調整。

勃起功能障礙由泌尿科診療。醫師會評估血管、神經、荷爾蒙與心理因素，常見檢查包括血糖血脂、睪固酮檢測等。ED有時是心血管疾病的早期警訊，就醫不只解決困擾，也是健康檢查的機會。治療以口服藥物為主（低能量體外震波治療的實證仍在累積，適用於部分患者）；口服藥物須經醫師評估，正在使用硝酸鹽類藥物（如耐絞寧）者不可併用，若出現持續數小時且疼痛的勃起，應立即就醫。詳見勃起功能障礙就醫指南。

需要，而且不痛的血尿更要警覺。伴隨疼痛的血尿常見於結石或感染；無痛性血尿則須排除膀胱或泌尿道腫瘤的可能，即使只出現一次、之後自行消失，也建議完成泌尿科檢查（尿液檢驗、超音波，必要時膀胱鏡）。