江「醫師，我洗澡摸到睪丸有一顆硬硬的，但不會痛，需要看醫生嗎？」
「兒子半夜說睪丸突然很痛，是不是忍一下就好？」
「如果真的要切掉一邊，以後還能生小孩嗎？」
睪丸癌不像其他癌症那麼常被談論，卻是年輕男性需要認識的一種：它好發在 15 到 40 歲，而且早期發現時治療成效很好。第一步不是為自己安排一套篩檢，而是先熟悉正常觸感，知道哪些新變化不能拖。
年輕男性為什麼要認識睪丸癌
直接回答：因為睪丸癌好發於 15 到 40 歲，是這個年齡層最常見的實體癌，而且早期治療效果很好。
睪丸癌佔所有男性癌症的比例其實不高，但在 15 到 40 歲的年輕男性，它是重要的實體惡性腫瘤。好消息是：睪丸癌對治療的反應非常好，早期發現的存活率很高，即使已經擴散，透過化學治療等方式，仍有相當高的機會治療成功。歐洲泌尿科醫學會（EAU）指出，目前沒有高階證據支持全體男性的篩檢計畫；實用做法是認得自己的正常狀態，發現變化時及早就醫，而高風險者再規律自我檢查。
如何熟悉正常觸感？誰需要規律自我檢查？
直接回答：一般男性不必把固定頻率的自我檢查當成篩檢；先在洗澡後陰囊放鬆時，認得自己的正常大小、硬度與附睪位置即可。有隱睪症、本人曾罹患睪丸癌，或有睪丸癌家族史者，再依醫師指導規律檢查。
- 挑對時機：洗澡或泡澡後，陰囊皮膚放鬆的時候比較好摸。
- 一次一側：用雙手的拇指放在睪丸前方、其餘手指托在後方，輕輕來回滾動。
- 感覺什麼：睪丸表面是否平滑、質地是否一致，有沒有無痛的硬塊、結節，或明顯的大小、硬度改變。
- 認得正常構造：睪丸後上方摸到一條柔軟、像小管子的東西是「附睪」，屬於正常組織，不要誤認成腫瘤。兩側大小略有差異是正常的，但不該有硬塊。
重點不是反覆摸到焦慮，而是知道「和平常不一樣」的變化。摸到新出現的無痛硬塊、腫大或質地改變，就安排就醫，由醫師用超音波確認，別因為「不會痛」就拖。高風險者可與醫師討論適合自己的規律檢查方式。
哪些變化要當心
直接回答：最典型的是「不會痛」的變化，這也是最容易被忽略的地方。
- 睪丸上出現無痛的硬塊或結節（最常見）
- 睪丸腫大、變硬，或大小明顯改變
- 陰囊有沉重、下墜感
- 少數人會有睪丸或陰囊的脹痛、不適
正因為多數不會痛，很多人一拖再拖，等到腫塊變大才就醫。請記住：睪丸的無痛硬塊，要就醫證實不是腫瘤，才能真正放心。
睪丸突然劇痛：當心睪丸扭轉
直接回答：睪丸突發、劇烈的疼痛可能是睪丸扭轉，這是要跟時間賽跑的急症，請立刻急診。
和無痛硬塊完全相反的另一種狀況，是睪丸突然、劇烈地疼痛。這可能是「睪丸扭轉」，也就是精索扭轉、把睪丸的血流截斷。它好發於青少年，常在半夜或運動後突然發作，可能合併噁心、嘔吐，睪丸位置上抬。
睪丸扭轉是跟時間賽跑的急症：越早恢復血流，越有機會保住睪丸，一般認為在症狀發作後數小時內（約 6 小時內）處理，挽救的機會最高，拖太久睪丸可能壞死。它需要和附睪炎（通常較漸進、可能有發燒或排尿症狀）區分，但你不需要自己判斷。任何突發的睪丸劇痛，請立刻到急診，不要忍、不要等天亮。
確診與治療流程
直接回答：先做陰囊超音波與抽血驗腫瘤標記，確診睪丸腫瘤採「經腹股溝」的根除性睪丸切除，之後依分期決定後續治療。
- 陰囊超音波：第一線、無輻射的檢查，能分辨腫塊是實心（較需擔心）還是水泡。
- 腫瘤標記抽血：如AFP（甲型胎兒蛋白）、β-hCG、LDH，協助診斷、分期與後續追蹤。
- 電腦斷層：評估是否有淋巴結或遠處擴散，作為分期依據。
治療上有一個重要原則：睪丸腫瘤不做「經陰囊」的切片（以免腫瘤沿針路擴散），而是採「經腹股溝（鼠蹊）的根除性睪丸切除」，同時完成確診與治療。之後依病理型態與分期，可能追加後腹腔淋巴結手術、化學治療或放射治療。由於部分治療可能影響生育，治療前可考慮先做精子冷凍保存，把生育的選項留下來。
江醫師給您的建議
- 一般男性先熟悉正常觸感，不必把每月自我檢查當成全體篩檢；有隱睪、本人或家族史等高風險者，再依醫師指導規律檢查。任何新硬塊都不要因為「不痛」而拖延。
- 睪丸突然劇痛不要忍、不要等天亮，立刻急診。睪丸扭轉是跟時間賽跑，越早處理越可能保住睪丸。
- 如果需要接受治療，記得在治療前詢問精子冷凍保存，替未來的生育選項預作準備。
— 江佩璋醫師
破除三個常見迷思
- 「切掉一邊就不能生、會性無能？」多數不會。對側睪丸功能正常時，通常足以維持睪固酮、性功能與生育能力。想更保險，治療前可先做精子冷凍保存。（延伸閱讀：睪固酮低下）
- 「外觀會不會很奇怪？」切除後可以選擇植入義睪，兼顧外觀與心理感受。
- 「睪丸癌是性病、跟性生活有關？」不是。睪丸癌與性行為、性病無關，也不會傳染。
門診時段與看診說明請見門診資訊。
常見問題
睪丸摸到硬塊，一定是癌症嗎？
不一定。也可能是水泡、附睪囊腫、發炎等良性問題。但因為睪丸的無痛硬塊正是睪丸癌的典型表現，無法單靠觸摸區分良性或惡性，建議就醫用陰囊超音波確認，不要自己猜或拖延。及早檢查才能安心。
每個人都需要每月做睪丸自我檢查嗎？怎麼做？
不需要把所有一般男性都納入固定頻率的篩檢，目前沒有高階證據證明全體男性例行自我檢查能改善健康結果。一般男性可先熟悉自己的正常大小、硬度與附睪位置，發現新硬塊、腫大或質地改變就就醫；有隱睪症、本人曾罹患睪丸癌，或有睪丸癌家族史等高風險者，則建議依醫師指導規律自我檢查。
切掉一顆睪丸，會不孕或性功能障礙嗎？
多數不會。只要另一側睪丸功能正常，通常足以維持睪固酮、性功能與生育能力，單側切除多半不影響。若仍有生育考量，治療前可先做精子冷凍保存；外觀方面也可選擇植入義睪。實際情況請與醫師討論。
睪丸突然劇痛，需要馬上看醫生嗎？
需要，請立刻就醫或急診。突發的睪丸劇痛可能是睪丸扭轉，也就是精索扭轉導致血流被截斷的急症，越早恢復血流越可能保住睪丸，一般認為症狀發作後數小時內（約 6 小時內）處理挽救機會最高。不要忍耐、不要等到天亮，時間就是關鍵。
睪丸癌能治好嗎？
睪丸癌是治療反應非常好的癌症之一，早期發現的存活率很高；即使已經擴散，透過化學治療等方式，仍有相當高的機會治療成功。關鍵在於發現新硬塊或變化時及早就醫；實際預後會依細胞型態與分期而不同，由醫師評估。
小時候有隱睪症，長大會得睪丸癌嗎？
隱睪症是睪丸癌已知的危險因子之一，即使已經手術矯正，風險仍略高於一般人。這不代表一定會得癌症；有隱睪症、本人曾罹患睪丸癌，或有睪丸癌家族史者，建議依醫師指導規律自我檢查並接受需要的追蹤，不必過度恐慌。
主題總覽：男性健康指南。
延伸閱讀：男性結紮、割包皮與包莖、腹股溝疝氣、泌尿科常見問題。
本文內容為一般衛教資訊，無法取代醫師之診斷。摸到硬塊或睪丸疼痛請務必就醫，由醫師當面評估。